Lesión Axonal Difusa (LAD)

Es una de las lesiones cerebrales más difíciles de probar, porque muchas veces no aparece en el primer estudio. Dennis Gonzalez Law, P.A. construye estos casos con la medicina en el centro, en español y en inglés. Nuestra oficina contesta las 24 horas.

Qué es la lesión axonal difusa

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) describe la lesión axonal difusa como uno de los tipos más comunes de lesión cerebral traumática. Se refiere a un daño extenso en la materia blanca del cerebro, el tejido formado por las fibras nerviosas que conectan las distintas regiones. El NINDS menciona los accidentes de auto, las caídas y las lesiones deportivas como causas comunes, y explica que esta lesión puede interrumpir y deteriorar la comunicación entre las células nerviosas.

Piénselo así: el cerebro es la computadora y los axones son los cables que conectan sus partes. En un choque violento, el cerebro se mueve y se tuerce dentro del cráneo. Los cables se estiran y se rompen en muchos lugares a la vez. La computadora todavía prende, pero las señales llegan lentas, se pierden o se enredan.

El NINDS señala que el daño cerebral de esta lesión puede ser temporal o permanente, y que la recuperación puede tomar mucho tiempo. En los casos más leves, la persona puede salir caminando del accidente y solo después descubrir el pensamiento lento, la pérdida de memoria y los cambios de personalidad que dejó la lesión.

Lo que le hace a una vida

La lesión axonal difusa muchas veces afecta lo que hace que una persona sea quien es: qué tan rápido piensa, qué tan bien recuerda, cómo maneja la frustración, cómo planifica y organiza su día. Las personas con esta lesión pueden tener problemas para volver a trabajar, manejar el dinero, manejar un carro o seguir una conversación en un lugar con ruido. Las familias describen a un ser querido que se ve igual, pero ya no es el mismo.

En los casos graves, la persona puede necesitar rehabilitación a largo plazo, supervisión y ayuda con las actividades diarias. El caso tiene que cubrir cada una de esas necesidades por toda la vida. Vea nuestra página de planes de cuidado de por vida.

Por qué una tomografía o resonancia normal no termina el caso

• La tomografía (CT) está hecha para emergencias. Encuentra fracturas del cráneo, sangrados e inflamación que necesitan cirugía. La ruptura de fibras nerviosas microscópicas muchas veces es demasiado pequeña para que la tomografía la muestre.
• El NINDS explica que la resonancia magnética (MRI) es más sensible y puede detectar cambios más sutiles que la tomografía no ve. El NINDS también describe métodos de imagen más nuevos que usan los investigadores, como la imagen ponderada por susceptibilidad (SWI), que podría identificar sangrados pequeños y difíciles de detectar, y la imagen por tensor de difusión (DTI), que podría identificar daño en las vías de la materia blanca. No son pruebas de rutina; sus médicos deciden si alguna es apropiada.
• El NINDS también afirma que las imágenes, los análisis de sangre y otras medidas disponibles hoy no siempre detectan el daño de lesiones leves o conmociones. Un estudio normal no prueba que el cerebro esté normal.
• La función se puede medir. Las pruebas neuropsicológicas miden la memoria, la atención, la rapidez de procesamiento y la solución de problemas. Cuando las imágenes no muestran nada, las pruebas pueden mostrar lo que hizo la lesión. Vea imágenes y pruebas neuropsicológicas.

Síntomas que debe anotar

• Pensamiento lento y dificultad para procesar información.
• Problemas de memoria, sobre todo con información nueva.
• Dificultad para concentrarse, planificar o terminar tareas.
• Dolores de cabeza, mareo, cansancio.
• Irritabilidad, cambios de humor, depresión, ansiedad.
• Problemas de sueño.
• En casos graves, inconsciencia prolongada o cambios en el estado de conciencia.

Anote lo que nota y cuándo. Pregúntele a su familia y a sus compañeros de trabajo qué ven. Los cambios de personalidad muchas veces los notan los demás primero.

Qué especialistas pueden participar

Según la gravedad, la atención puede incluir un neurólogo o un neurocirujano, un fisiatra (médico de medicina física y rehabilitación), un neuropsicólogo, un neurorradiólogo que lee las imágenes avanzadas, patólogos del habla y terapeutas ocupacionales para la rehabilitación cognitiva, y psicólogos o psiquiatras para el ánimo y la conducta. El NINDS describe equipos de rehabilitación para lesión cerebral que pueden incluir neurólogos, psicólogos y terapeutas físicos, ocupacionales, vocacionales y del habla. Sus médicos deciden qué especialistas necesita.

Qué hacer ahora y qué evidencia preservamos

1. Hágase evaluar y no falte a ningún seguimiento. Cuéntele a sus médicos cada cambio en el pensamiento, el ánimo y el sueño, aunque parezca pequeño.
2. Lleve un diario de síntomas, y pídale a un familiar que lleve otro.
3. No hable con aseguradoras ni firme relevos.
4. Preserve la evidencia del accidente. Estos casos muchas veces dependen de qué tan violento fue el choque. Los datos del vehículo, las fotos de los daños y los vehículos mismos ayudan a probar las fuerzas que hubo. En casos de camión, los datos de la caja negra y de los registros se pueden borrar, así que exigimos que los preserven de inmediato.
5. Reúna prueba del antes y el después: récords escolares, evaluaciones de trabajo y personas que lo conocían antes.

El plazo

En la mayoría de los reclamos por lesiones causadas por negligencia en Florida, usted tiene dos años para presentar la demanda (Estatutos de Florida § 95.11(5)(a)). Ese plazo de dos años aplica a los reclamos que surgieron después del 24 de marzo de 2023, el día en que la ley HB 837 entró en vigor (Capítulo 2023-15, Leyes de Florida, § 28). En la mayoría de los casos, el reclamo surge el día del accidente o de la caída. Si el suyo ocurrió el 24 de marzo de 2023 o antes, todavía podría aplicar la regla anterior de cuatro años. Los reclamos por muerte por negligencia también tienen un plazo de dos años, y los reclamos contra una agencia del gobierno o relacionados con atención médica tienen sus propias reglas. Algunas páginas todavía dicen cuatro años. Para lesiones nuevas, eso ya no es cierto.

Si dicen que usted tuvo parte de la culpa

Florida aplica la culpa comparativa modificada (Estatutos de Florida § 768.81). Si usted tuvo parte de la culpa, su indemnización se reduce según su porcentaje. Si el jurado determina que usted tuvo más del 50 por ciento de la culpa de su propio daño, no recibe nada.

El seguro, en palabras sencillas

En un accidente de auto o de camión, su propio PIP paga primero, hasta $10,000 en beneficios médicos y por incapacidad, y los beneficios médicos solo se pagan si usted recibe atención inicial dentro de los 14 días (§ 627.736). Para cobrarle al conductor culpable por dolor y sufrimiento, la lesión tiene que calificar, por ejemplo una lesión permanente dentro de un grado razonable de probabilidad médica o una pérdida significativa y permanente de una función corporal importante (§ 627.737(2)). Después vienen el seguro de responsabilidad del culpable, cualquier póliza en exceso y su propia cobertura UM, si la compró. Los camiones comerciales tienen que tener seguros mínimos más altos según su peso (§ 627.7415).

Cómo avanza un caso

1. Preservación e investigación, incluyendo las fuerzas del choque.
2. Evaluación médica según indiquen sus médicos, que puede incluir imágenes avanzadas y pruebas neuropsicológicas.
3. Peritos: médicos tratantes, neuropsicólogo, neurorradiólogo, planificador de cuidado de por vida, economista.
4. Reclamo formal y luego demanda si hace falta, siempre dentro del plazo.
5. Descubrimiento de pruebas, incluyendo el examen de la defensa y sus peritos.
6. Mediación o juicio.

Preguntas Frecuentes

¿Qué es la lesión axonal difusa?

Es un daño extenso en la materia blanca del cerebro, las fibras nerviosas que conectan sus distintas regiones. El NINDS la describe como uno de los tipos más comunes de lesión cerebral traumática y menciona los accidentes de auto, las caídas y las lesiones deportivas como causas comunes. Interrumpe la comunicación entre las células nerviosas.

¿La lesión axonal difusa puede no salir en una tomografía?

Sí, muchas veces. La tomografía está diseñada para encontrar sangrados y fracturas. Las fibras nerviosas rotas muchas veces son demasiado pequeñas para verse. El NINDS explica que la resonancia es más sensible y puede detectar cambios que la tomografía no ve. Una tomografía normal no descarta esta lesión.

¿Cómo se prueba la lesión axonal difusa en una demanda?

Con los hallazgos de los médicos tratantes, la historia y los síntomas, cualquier hallazgo en la resonancia, pruebas neuropsicológicas de memoria, atención y rapidez de procesamiento, evidencia de qué tan violento fue el choque, y testigos que vieron el cambio. Los peritos unen esas piezas para el jurado.

¿Una persona con esta lesión puede parecer normal?

En los casos más leves, sí. La persona puede caminar, hablar y aguantar una conversación corta, y aun así tener problemas de memoria, concentración, cansancio y ánimo. Por eso el testimonio de la familia y los compañeros de trabajo, y las pruebas formales, importan tanto en estos casos.

¿Cuánto tiempo tengo para demandar por una lesión cerebral en Florida?

Para la mayoría de los reclamos por negligencia que surgieron después del 24 de marzo de 2023, dos años (§ 95.11(5)(a)). Los reclamos anteriores podrían seguir la regla de cuatro años. La muerte por negligencia también es dos años. Estos casos necesitan peritos y pruebas, que toman tiempo: llame pronto.

¿Cuánto vale un caso de lesión axonal difusa?

Ningún abogado honesto le puede dar una cifra al principio. El valor depende de la gravedad, la prueba médica, la capacidad de ganar dinero que se perdió, el costo del cuidado futuro, la culpa y los seguros disponibles. Construimos el cuadro completo con peritos antes de hablar de cifras con una aseguradora.

¿Y si yo tuve parte de la culpa?

Todavía puede recuperar. Florida reduce su indemnización según su parte de la culpa, pero si se determina que usted tuvo más del 50 por ciento de la culpa de su propio daño, no recibe nada (§ 768.81(6)). La evidencia del choque reunida a tiempo es la mejor respuesta.

Hable con nosotros hoy

Esta lesión se esconde de los estudios, y las aseguradoras cuentan con eso. Nosotros no. Llame al (305) 209-0384 o escríbanos por WhatsApp. Nuestra oficina contesta las 24 horas.

Ex fiscal de Miami-Dade · Desde 2012 · Super Lawyers Rising Stars · Avvo Rating 10.0